呼吸科医生胡洋：流感致白肺比例很低，但会诱发基础疾病加重

“流感也可能导致白肺，但在当前流感已经变得‘温顺’的今天，流感导致白肺的比例很低。”3月2日，上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任胡洋在其个人微博中透露。
胡洋在接受澎湃新闻记者采访时表示，流感流行也分大小年，2018年就是大年，大年导致肺炎症状的患者多，小年则会相对少一些，“新冠三年以来，我们养成了佩戴口罩、勤洗手的卫生习惯，使得流感的流行率变得很低。而今年这波流感来得比以往要时间延长一些，过去流感病例在12月底1月初多见，这次2-3月陆续在全国各地看到流感病例的出现，这提示我们仍然要做好防护，尤其是一些学生群体、有基础性疾病的老年群体等。”
胡洋坦言，从当前接诊的病例来看，流感导致的白肺比例很低，如果不是流感流行的大年，连三甲医院也不一定能见到这样的病人，其实很多病原体感染都可能导致白肺，我们曾经诊断过腺病毒导致的白肺，肺结核导致的白肺更多，这些病原体的传染性相对流感低得多，所以也没有引起大家的注意。
早在2月23日，胡洋表示就在其个人微信公号“呼吸科大夫胡洋”发表文章，其中指出：流感病毒和新冠病毒一样，主要通过呼吸系统传播，主要引起上呼吸道症状，但也会引起病毒性肺炎，而且有时候还特别严重，每年都有因流感病毒导致的大白肺去世的基础病患者。当然也有不少经过治疗而恢复的流感病毒肺炎患者，但肺部通常都会留下纤维灶甚至纤维化的后遗症。

胡洋正在帮病人看片子。受访者供图

“流感可能导致白肺，但危害更大的是诱发基础病加重，有些需ICU抢救。”胡洋说，相对于白肺，流感导致呼吸基础病患者加重的现象更多，比如慢性阻塞性肺病患者，常常一次感冒就会导致咳嗽咳痰气喘加重，如果治疗后效果不佳，或者继发细菌感染，甚至需要住到ICU抢救，全世界每年慢性阻塞性肺病夺去300万人的生命，中国每年也有近100万人死于该病。
当前，全国各地疾控机构流感监测结果显示，当前我国流感病毒活动水平有所增强，是否还有必要打流感疫苗呢？胡洋表示，注射流感疫苗后，往往产生抗体需要1-2周时间，对于还没有感染过流感的人群来说，仍然建议注射流感疫苗。同时，胡洋也表示，条件允许的话，也鼓励注射肺炎疫苗，肺炎疫苗为主要预防肺炎球菌引起的肺炎的疫苗，同时一些导致肺炎的病原体也会导致上呼吸道感染。
而对于是否有必要囤奥司他韦这类流感药物？胡洋解释，对于免疫功能正常的普通人来说，这是完全没有必要的。
“与新冠病毒相比，流感引起的重症比例低，同时也不是所有的感冒发烧症状出现，都是流感。除了流感病毒外，其他病毒感染也会导致上呼吸道感染的症状出现，这种情况下如果在家自行服用奥司他韦也是没用的，不能因为囤药了就忽视了疾病，还是要在医生的指导下科学用药。” 胡洋说。
胡洋还表示，很多人对奥司他韦的使用有疑问，说明书上要求服用满5天，有些人吃两三天就症状好转了，为什么还要继续服用满5天？
对此，他解释，奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，流感病毒和新冠病毒一样要进入人体细胞内才能复制，而复制成熟的流感病毒要想脱离寄生的细胞，就必须用神经氨酸酶切断两者之间的连接，最终获得自由，奥司他韦抑制了这种酶的功能，使病毒无法获得自由并感染下一个人体细胞，最终逐渐被人体生成的抗体清除，所以服用奥司他韦要达到5天的时间主要有以下两点目的，首先该药不是直接杀死病毒的，过早撤药可能导致病毒的神经氨酸酶重新活跃完成病毒的释放病情反复，第二，服用满疗程，给人体的抗体生成创造时间。
如果很快热退的话，是否要继续吃药？胡洋表示，可以根据患者服药的副反应来定，如果副反应较大可以早一点停药，如果服药小就可以服满疗程。
最后，胡洋特别提醒，预防流感和预防新冠一样，戴口罩，勤洗手，注射流感疫苗，虽然大部分人感染流感后不会有后遗症，但对身体的损害还是不容忽视的，大家能不感染尽量不要感染。而一旦感染出现了流感样症状，还是建议大家及时去医院，科学诊断，科学治疗，不要盲目服用药物。同时，要规律作息、增强锻炼，提高自己的身体免疫力。



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