新冠疫情何时完全过去？未来结局如何？专访吴尊友

3月4日，全国政协十四届一次会议在人民大会堂开幕。全国政协委员、中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友近日接受新京报专访。
            吴尊友表示，公卫人才培养对于未来的疾病防控非常重要，既要面对基层，也要培养有国际视野的高端人才。
            对于新冠未来走势、新冠与流感的相互作用、二次感染等公众关注的问题，吴尊友也进行了专业回应。
            

吴尊友（全国政协供图）            
            谈公卫人才培养：加强实践 面对基层
            你本次上会关注公共卫生人才培养的问题，现在还有哪些方面有待加强？
            吴尊友：俗话说十年树木、百年树人，虽然我们取得了新冠三年的决定性胜利，但未来新发、突发传染病还是会发生，人才培养对于未来的疾病防控非常重要。我建议的重点是加强公卫人才的实践，他们要面对基层，了解公卫服务的内容和问题，这样才能直面问题、解决问题。
            在人才队伍建设层面，我们需要大量有基本训练的人才在各个层级工作，也要培养高端的人才。中疾控成立至今20年，认识到高端人才的重要性，需要站位高、有国际视野、了解全球性主要问题、预测和预见问题，同时掌握公卫领域的新技术、新方法，把这些转化为解决现实问题和可能发生问题的方法，构建国际性的、权威的公卫机构和体系，在促进健康中国和构建全人类命运共同体方面，发挥疾控人才的作用。
            谈新冠未来：难以预测 或将在地球长期存在
            人类史上曾发生的传染病全球大流行都有怎样的结局？新冠未来可能的结局有哪些，取决于什么要素？
            吴尊友：人类历史上经历过1918年大流感以及数次鼠疫大流行等诸多传染病疫情。人体感染传染病之后会产生免疫力，达到一定规模后就形成群体免疫，防止疫情进一步扩散蔓延。当大流行结束后，人类从经验中获得对传染病的认识，转化为疾病防控的措施，为之后的疫情应对提供借鉴和帮助，譬如知道了感染后能产生免疫，从而转化成疫苗接种策略，预防类似疫情的发生。
            新冠未来最终的结局，没有人能作出非常准确的研判。从目前的认识和理解来看，新冠病毒将会在地球上长期存在，与人类长期共存。多大程度影响健康，取决于病毒变异的情况。根据新冠过去三年的变异，虽然存在不确定性，总体上其传染性已经变异得非常快、致病力很低，对人类不再是一种致死性的严重疾病，这种趋势出现反弹的可能性较小。
            之后的流行情况将受几个方面影响，一是人群免疫力整体水平，二是病毒传播、致病的情况，三是环境。这三个因素综合作用，是造成一波一波疫情的传播动力。就当前全球的疫情形势和毒株变异情况，出现大规模流行的可能性小，出现地方性流行、散在发生的可能性较大。当然这是目前的认识和理解，还需要进一步监测。
            我们已经与新冠打了三年交道，目前留下哪些重要的科学问题值得探究？随着变异株致病力减弱，这些科学研究的意义是什么？
            吴尊友：对于新冠的科学研究在不断继续。过去三年，我们积累了大量对新冠的认识，特别是在病毒变异方面，哪些部位的变异对传染性、致病性、免疫逃逸有关键作用；在免疫接种方面，什么样的组合能最好提高人群的免疫保护作用；对于新冠的治疗药物也取得了进展。未来还要继续开展这样的研究。
            病毒溯源调查是全世界面临的难题，也是一个很重要的科学问题。在WHO的协调下，我们加入了新冠溯源的科研探索，这个路很漫长，能否找到答案、什么时候找到答案，现在还说不清楚，有待全世界多领域专家共同努力来破解这样的谜题。新冠的临床症状及感染后的中长期影响、重复感染的比例、重复感染后的主要表现等，都有待后续进一步研究。
            这些对于具有潜在风险的严重传染病的投入，其研究成果可以转化为促进健康、挽救生命的最重要的科学依据。
            谈疫情态势：尚未完全过去 病例数有待进一步降低
            你最近提到新冠还没有完全过去。从专业角度看，什么条件下新冠可算完全过去了？当下疾控部门最关注的点是什么？
            吴尊友：根据中疾控公布的上一周全国疫情监测情况，全国每天检测出的新冠核酸阳性还有万余例，这说明新冠疫情仍在发生，只是处于局部、散在、低水平。如果疫情完全过去和终止，感染人数会降到很低的水平，即虽有病例发生，但已经低到人们几乎感觉不到它的存在，或感受不到它对健康和生活的影响。
            疾控关注的点也是老百姓最关心的，要不断加强对疫情的预警和监测，了解疫情变化，对传播流行的关键环节进行分析，判断哪些人群可能是高风险人群，对他们进行管理。发现在萌芽中，管理在萌芽中，把疫情控制在萌芽中。对病毒变异的监测也非常重要，传播力、致病力的变化可能对疫情产生较大影响。
            大家很关心接下来可能面临的新疫情。对疾控来说，随着大规模核酸检测取消，疫情研判的难度是不是更大？如何掌握疫情流行态势？
            吴尊友：了解掌握疫情动态确实是一个挑战，但实行“乙类乙管”之后，疾控部门根据下发的监测方案，多种措施并举，对于疫情能够做到及时发现和掌握。
            譬如中疾控在全国设立了哨点监测医院，对于发热症状、咳嗽的病例进行监测，这周公布的数据就显示，流感病毒感染的阳性比例在过去几周出现上升，出现了反弹，同时这些病例中也在做新冠的核酸检测，显示其阳性率维持在一个低水平；再有就是对重点场所的监测，比如学校、养老院、敬老院等特殊场所，如果监测到有症状的病人，和卫生部门及时联系，进行鉴别判断等。
            上一波疫情没阳的人，还需要做好非常严密的个人防护吗？已经阳过的人，是否可以躺平了？
            吴尊友：从新冠的感染风险来说，现在出现的局部散在病例，主要是在大规模流行期间没有阳过的人；阳过的人，随着入境放开，如果遇到了新的变异株，也可能再感染。因此，不管阳没阳，都不能躺平。当下正是呼吸道传染病的高发季节，做好防控对每个人都非常重要，人群聚集的地方要戴口罩，外出回家后要洗手。
            第一次感染时症状的轻重，和二次感染的症状轻重有多大关系？
            吴尊友：没有一个绝对的联系。通常来说，第一次感染后有了免疫力，再感染绝大多数都会相对轻一点。但每个人的症状取决于自体的免疫力，也取决于病毒类型、病毒量，是多重因素综合的结果。
            谈流感：没有超出新冠疫情前流行水平
            今年的甲流疫情非常受关注，近年来人们似乎没有这样广泛地牵挂过流感。流感疫情今年更重了吗？还是经过三年新冠疫情，大家对于传染病更加敏感了？
            吴尊友：过去三年，对新冠的防控也减少了流感感染，人群总体对于流感的免疫力有所下降，因此今年冬春交替季节，流感报告病例数相较前两年有较大幅度上升；但是把今年的数据和新冠流行以前的流感季数据相比，目前报告病例数没有超出既往流感季节性的流行水平。经过新冠疫情，大家对于呼吸道传染病的认识、对于健康的重视程度加深了，因此对流感也非常关注。
            流感和新冠在临床症状、公共卫生方面是否会相互影响？
            吴尊友：流感和新冠没有交叉保护作用，感染了新冠，不能产生对流感病毒的保护力，反之亦然，因此虽然多数人在经历全国性新冠疫情中阳了，仍不能预防流感。流感主要的受害者是老人和儿童，主要影响上呼吸道，但如不能及时处理，也可能发展为肺炎和重症。
            从公共卫生的角度，目前观察到一种普遍性的现象是，这两种传染病在流行过程中存在竞争性关系。出现新冠大规模流行的时候，也是流感传播的高发季节，但因为前者流行，后者流行较少；新冠疫情之后，流感又会有所上升。其原理和机制目前还不是特别清楚，有一种解释是，人体感染一种疾病的过程中启动了免疫响应，在此阶段，对预防其他呼吸道传染病可能产生了作用。
            今年的流感流行季，会不会因为人群免疫下降而延长？
            吴尊友：流感流行季一般在十月底十一月初至次年三月，夏季也会发生。根据对流感的多年认识，延长的可能性较小，但也会有反常的情况，今年是否会延长现在不好判断，还要进一步观察。
            记者/戴轩
            编辑/唐峥
            校对/赵琳
            运营编辑/刘茜贤



来源网址：https://new.qq.com/rain/a/20230309A04K9Z00